相關(guān)標簽:晶狀體脫位所致青光眼病因

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　　(一)發(fā)病原因

　　1.外傷性晶狀體脫位 包括頓挫傷和手術(shù)傷。外傷性晶狀體脫位的發(fā)生率較高，大約一半以上的晶狀體脫位是外傷引起的。同時外傷性晶狀體脫位所致青光眼也是多見的。

2.遺傳性晶狀體脫位 如長指-晶狀體半脫位綜合征(Marfans syndrome)，短指-晶狀體半脫位綜合征(Marchesani syndrome)，高胱氨酸尿癥(homocystinuria)、無虹膜、先天性扁平角膜等，都可能使晶狀體半脫位，發(fā)生眼壓升高。

　　(二)發(fā)病機制

　　晶狀體脫位后常繼發(fā)青光眼，但并非所有的晶狀體脫位都會繼發(fā)青光眼。有些青光眼是由于晶狀體脫位所致，有的病例可能是晶狀體脫位與青光眼無關(guān)，各為獨自的疾病。

　　晶狀體脫位引發(fā)青光眼的發(fā)病機制相當復(fù)雜。晶狀體一旦脫位，就會導(dǎo)致晶狀體與虹膜、玻璃體的相對位置發(fā)生改變，從而造成后房到前房的房水通道被機械性阻塞。脫位的晶狀體還可能與睫狀體摩擦，刺激睫狀體，導(dǎo)致房水生成增加。這些因素導(dǎo)致眼壓升高的原因可能同時存在，也可能分別產(chǎn)生作用。脫入前房的晶狀體可能直接接觸并阻塞部分房角，而位于前房的晶狀體會推動虹膜向后移，使晶狀體后囊膜與瞳孔緣的虹膜貼合緊密，導(dǎo)致瞳孔阻塞。這樣一來，后房房水無法流入前房，使得后房壓力明顯高于前房壓力，導(dǎo)致周邊虹膜向前貼在角膜后壁，形成房角阻滯，引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼。晶狀體完全脫位進入玻璃體后，可能發(fā)生玻璃體疝，造成瞳孔阻塞。此外，脫位的晶狀體在玻璃體內(nèi)與睫狀體不斷摩擦刺激，導(dǎo)致房水分泌增加，引發(fā)繼發(fā)性開角青光眼。當晶狀體半脫位時，玻璃體可能通過晶狀體周圍及瞳孔緣之間的間隙突入前房，阻礙房水從后房流入前房，同時脫位的晶狀體也可能向一側(cè)傾斜，壓迫虹膜向前發(fā)生周邊虹膜前粘連。有時，脫位的晶狀體可能嵌夾在瞳孔部位，直接導(dǎo)致瞳孔阻塞。一些病例由于長期瞳孔阻塞，形成虹膜周邊前粘連，即使消除了瞳孔阻塞因素，眼壓仍然維持在升高狀態(tài)。