相關(guān)標(biāo)簽:干燥性角結(jié)膜炎診斷疾病鑒別

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　　干燥性角膜結(jié)膜炎包括兩種類型。其中一種表現(xiàn)為結(jié)膜充血，角膜上皮出現(xiàn)淺層點(diǎn)狀炎癥，結(jié)膜上皮散在出現(xiàn)纖細(xì)的點(diǎn)狀脫落，病變主要在上下眼瞼之間（眼瞼內(nèi)或暴露區(qū)），可使用熒光素進(jìn)行染色?；颊哒Ｑ鄞螖?shù)增多，但也有少數(shù)患者因眼部干燥導(dǎo)致眨眼次數(shù)減少。

淚液缺乏性干燥性角膜結(jié)膜炎患者，結(jié)膜可能出現(xiàn)干燥、失去光澤并出現(xiàn)許多皺褶。這種類型的干燥性角膜結(jié)膜炎是一種為常見(jiàn)的單獨(dú)特發(fā)病變，在絕經(jīng)期婦女中更為常見(jiàn)。較少見(jiàn)的情況包括一些其他病變，如可導(dǎo)致淚管瘢痕形成的瘢痕性類天皰瘡；也可能是由Stevens-Johnson綜合征或沙眼引起的繼發(fā)性病變；或者是由于淚腺受損或淚腺功能異常引起的結(jié)果，例如移植物-排斥-宿主?。╣raft-versus-host disease），放療后或家族性自主神經(jīng)功能異常。

進(jìn)行Schirmer檢測(cè)時(shí)，無(wú)需使用局部麻醉。測(cè)試方法是將標(biāo)準(zhǔn)的吸水濾紙條放置在下眼瞼的外1/3交界處，若在5分鐘內(nèi)連續(xù)兩次濾紙條只有≤5mm處潮濕，則可以確診為淚液缺乏性干眼癥。一些極少見(jiàn)而重的情況下，慢性干眼可能會(huì)導(dǎo)致眼表面角化、角膜上皮脫落，進(jìn)而形成瘢痕、血管生長(zhǎng)、感染、潰瘍乃至穿孔。這些重病例往往會(huì)導(dǎo)致視力顯著下降。

蒸發(fā)性干燥性角膜結(jié)膜炎也可在瞼緣出現(xiàn)大量泡沫狀淚液。本病常伴有瞼緣炎和紅斑痤瘡。此型干眼癥可十分干燥而致角膜上皮脫落或視力減退者則極少見(jiàn)。Schirmer試驗(yàn)結(jié)果通常是正常的。滴入小量的高濃度熒光素可見(jiàn)到淚膜，可揭示完整淚膜的破損率加快（淚膜破裂試驗(yàn)）。

Sjgren綜合征患者常表現(xiàn)為淚液缺乏性角膜結(jié)膜炎和口腔干燥。這種綜合征可能是孤立的現(xiàn)象（原發(fā)性Sjgren綜合征），也可能與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身結(jié)締組織病有關(guān)（繼發(fā)性Sjgren綜合征）。為了確診，可以進(jìn)行血清學(xué)和唇涎腺活組織檢查。需要注意的是，患有原發(fā)性和繼發(fā)性Sjgren綜合征的患者患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的40倍，因此醫(yī)生需要進(jìn)行仔細(xì)的隨訪。