相關(guān)標(biāo)簽:黃斑囊樣水腫病因

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匿名友的答案:

　　(一)發(fā)病原因

　　(二)發(fā)病機制

在正常的生理狀況下，眼內(nèi)的液體和電解質(zhì)會經(jīng)由玻璃體，通過視膜和脈絡(luò)膜排入血循環(huán)中。在這個過程中，視膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞和視膜色素上皮的排水功能扮演著至關(guān)重要的角色，有助于防止細(xì)胞外液體在視膜和視膜神經(jīng)上皮下積聚。視膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的緊密連接有效地防止血管內(nèi)大分子物質(zhì)單向滲漏至外部。

一經(jīng)視膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)受損，血管內(nèi)的液體和大分子物質(zhì)即可滲漏，液體在視膜外叢狀層的細(xì)胞外間隙中積聚，導(dǎo)致視膜水腫。若病變位于黃斑區(qū)，由于黃斑區(qū)外叢狀層的Henle纖維呈放射狀排列，積聚的液體在此區(qū)形成特征性的多囊形態(tài)。黃斑中央?yún)^(qū)的細(xì)胞外間隙因液體積聚而擴(kuò)張，由于中央?yún)^(qū)間隙較大，形成的囊腔也較大，周圍則環(huán)繞著一些小囊。

絕大多數(shù)的黃斑囊樣水腫是由于視膜微血管的滲漏引起的，但少數(shù)病例如視膜色素變性、過量的煙酸攝入等疾病卻查不出視膜微血管有任何異常。即使在眼底熒光素血管造影檢查下，亦查不出任何滲漏，血管造影完全正常。對于這種情況認(rèn)為可能是因為視膜微血管的滲漏非常輕微，熒光素的分子較大，不能透過這種損傷輕微的內(nèi)皮細(xì)胞，因而看不見熒光素的滲漏;或者是由于視膜的某些疾病，導(dǎo)致一些物質(zhì)被釋放到細(xì)胞外間隙，從而引起局部滲透壓的改變;或者是由于視膜內(nèi)界膜的損害，導(dǎo)致液體積聚在黃斑區(qū)所致。

在視膜水腫的情況下，滲出液的性質(zhì)取決于視膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的程度。如果內(nèi)皮細(xì)胞受損較輕，滲漏會很輕微，囊內(nèi)液體也會比較清澈；但如果視膜微血管內(nèi)皮受損重，滲漏液中會含有大分子的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致囊內(nèi)液體渾濁。同時，這些大分子脂肪和蛋白質(zhì)不容易被吸收，會沉積在視膜內(nèi)，形成黃白色的硬性滲出。硬性滲出通常圍繞著中心呈環(huán)狀排列，或者沿著黃斑區(qū)Henle纖維的放射走向呈放射狀排列。