相關(guān)標(biāo)簽:眼球內(nèi)炎癥狀診斷

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　　一、眼球內(nèi)炎

　　眼球內(nèi)炎是因眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)后、化膿性角膜炎或內(nèi)因性（轉(zhuǎn)移性）致微生物或菇類感染引起的眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。

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　　較常見。感染的微生物種類較多，常見的有金色葡萄球菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌、變形桿菌和綠膿桿菌等。

在【組織病理學(xué)】中，眼穿通傷或內(nèi)眼術(shù)后，通常會首先影響眼前段，然后擴(kuò)散為彌漫性眼內(nèi)炎。這種炎癥的特點(diǎn)是化膿性，受累組織會受到多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的浸潤。如果不及時治療，可能會導(dǎo)致瞳孔阻塞、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。眼內(nèi)炎癥可能持續(xù)很長時間，終導(dǎo)致眼球萎縮。

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眼內(nèi)感染可由多種原因引起，如眼外傷、手術(shù)后或內(nèi)因性。內(nèi)因性感染常伴有體弱、接受免疫抑制藥物治療或靜脈濫用藥物等誘發(fā)因素。引發(fā)眼內(nèi)感染的菇類種類眾多，包括白色念珠狀菌、曲菌、新月菌屬、毛霉菌等。

在組織病理學(xué)方面，玻璃體前面或玻璃體內(nèi)可能會發(fā)現(xiàn)單個或多個膿腫。這些膿腫中存在炎細(xì)胞的浸潤和壞死現(xiàn)象，壞死組織中可能會看到芽孢或菌絲的存在。毛霉菌的菌絲通常較粗，沒有分隔，呈直角分支；而曲菌的菌絲相對較細(xì)，有分隔，分支則呈銳角。

　　二、交感性眼炎

　　交感性眼炎（synvathetic ophtbnlmia，SO）多發(fā)生于一眼眼球穿通傷后，傷口位于角膜緣，睫狀區(qū)或角膜橫貫傷，特別是葡萄膜嵌頓者易發(fā)生。

　　偶見內(nèi)眼術(shù)后或角膜潰瘍穿破發(fā)生葡萄膜炎，另眼常在傷后2周至2個月發(fā)病，少數(shù)多年后發(fā)生葡萄膜炎（稱交感眼）。雙眼的臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)改變基本相似。

在【組織病理學(xué)】方面，早期（約2周后）患者呈現(xiàn)非肉芽腫性炎癥，脈絡(luò)膜受到小淋巴細(xì)胞的浸潤，但無漿細(xì)胞。典型的變化是葡萄膜出現(xiàn)肉芽腫性炎癥。在光鏡下可以觀察到虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜增厚，其中有彌漫性的淋巴細(xì)胞浸潤，偶爾可見漿細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。病變可能侵犯前房角、小梁和許氏管周圍，這構(gòu)成了繼發(fā)性青光眼的病理基礎(chǔ)。此外，血管周圍可能有多層淋巴細(xì)胞環(huán)繞。

在睫狀體和脈絡(luò)膜淋巴細(xì)胞浸潤的過程中，觀察到上皮樣細(xì)胞聚集成結(jié)節(jié)狀，其中包含吞噬黑色素的細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，形成了Dalen—Fuch結(jié)節(jié)。此外，還存在一些不典型的組織學(xué)改變，例如視膜和視乳頭水腫，淋巴細(xì)胞的浸潤或環(huán)繞血管周圍。這些淋巴細(xì)胞可能會侵入鞏膜實(shí)質(zhì)、神經(jīng)，甚至侵犯后睫狀血管周圍，導(dǎo)致血管管腔不規(guī)則，重時甚至?xí)?dǎo)致血管閉塞。