如今，放眼望去都是眼鏡一族，我們的眼睛該如何保護(hù)？讓眼科醫(yī)生告訴你視力模糊的原因。

屈光不正是指眼睛在靜止?fàn)顟B(tài)下，經(jīng)過屈光系統(tǒng)折射作用后，無法在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，而是在視網(wǎng)膜前或后方成像。屈光不正包括遠(yuǎn)視、近視和散光。為了獲得清晰的視力，患有屈光不正的人需要佩戴眼鏡。

　　一、近視

　　1、什么是近視

　　近視眼(myopia)，從無限遠(yuǎn)處來的平行光，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點，在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的像。

　　2、近視的原因

　?。?）軸性近視眼：是由于眼球前后軸過度發(fā)展所致。

　?。?）屈光率性近視眼：是由屈光間質(zhì)屈光力太高所引起。

　?。?）曲率性近視眼：是由于角膜或晶體表面彎曲度過強(qiáng)所致。

　　3、近視的分類

　?。?）按照臨床病理分類

　　單純性近視：即一般性近視，屈光度通常在600度以下的中低度近視，近視的進(jìn)行性發(fā)展緩慢。眼球組織正常，不出現(xiàn)病理性改變。

　　進(jìn)行性近視：即所謂的高度近視，也稱病理性近視，其屈光度超過600度，高的可達(dá)4000度。一般發(fā)病較早，眼球軸徑不斷加長，眼球的許多組織可發(fā)生一系列的病理改變。

　?。?）按照近視的度數(shù)分類

　　低度近視：屈光度低于等于-3.00D。

　　中度近視：屈光度在-3.00D～-6.00D之間的近視。

　　高度近視：屈光度高于-6.00D。

　?。?）按調(diào)節(jié)作用分類

　　（此類近視一般屬于單純性近視范疇）

　　假性近視，也被稱為調(diào)節(jié)性近視，是指眼球軸徑長度正常，但屈光間質(zhì)的屈折力超出正常范圍。一般是由于晶狀體過度調(diào)節(jié)，導(dǎo)致遠(yuǎn)處的光線入眼后成像于視網(wǎng)膜前。在散瞳后，近視的屈光度完全消失，表現(xiàn)為正視眼或遠(yuǎn)視眼。

　　真性近視：也稱軸性近視，其屈光間質(zhì)的屈折力正常，眼軸的前后徑延長，遠(yuǎn)處的光線入眼后成像于視網(wǎng)膜前。

　　混合性近視：真假性近視同時存在的狀態(tài)。散瞳后近視屈光度有較多的變低，但仍為近視。青少年近視學(xué)子在學(xué)習(xí)任務(wù)繁重和身體發(fā)育過程中，多為此種近視狀態(tài)。

　　4、近視的臨床表現(xiàn)

　　遠(yuǎn)視力低，近視力（某些情況下）正常

　　持續(xù)的看遠(yuǎn)模糊，瞇眼，視疲勞，工作距離較短?？砂橛型怆[斜或外斜視或眼球突出；高度近視可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變?nèi)缃暬⌒伟?、豹紋狀眼底。

　　二、遠(yuǎn)視

　　1、什么是遠(yuǎn)視

　　遠(yuǎn)視眼（hyperopia），從遠(yuǎn)處來的平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜后形成焦點，在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的像。

　　2、遠(yuǎn)視的原因

　?。?）軸性遠(yuǎn)視眼，是由于眼球前后軸過短所致。

　?。?）屈光率性遠(yuǎn)視眼，是由屈光間質(zhì)屈光力太弱所引起。

　?。?）曲率性遠(yuǎn)視眼，是由于角膜或晶體表面彎曲度過小所致

　　3、遠(yuǎn)視的分類

　?。?） 按照臨床病理分類：

　　生理性遠(yuǎn)視：是眼球發(fā)育的一個伴隨癥狀，與年齡和生長發(fā)育有密切的關(guān)系。在生長發(fā)育中有一定的生理遠(yuǎn)視，是眼發(fā)育的正常過程。

　　病理性遠(yuǎn)視：度數(shù)高于+6.00D以上，可能由于遺傳和外界環(huán)境影響，造成眼球發(fā)育落后或停止。

　?。?）遠(yuǎn)視按度數(shù)可分為：

　　低度遠(yuǎn)視：<+3.00D，在年齡時由于能在視遠(yuǎn)時使用調(diào)節(jié)進(jìn)行代償，大部分人40歲以前不影響視力；

　　中度遠(yuǎn)視：+3.00D～+6.00D，視力受影響，并伴有不適感或視疲勞癥狀，過度使用調(diào)節(jié)還會出現(xiàn)內(nèi)斜；

　　高度遠(yuǎn)視：>+6.00D，視力受影響，視物非常模糊，但視覺疲勞或不適感反而不明顯，因為遠(yuǎn)視度數(shù)太高，患者無法使用調(diào)節(jié)來代償。

　　4、遠(yuǎn)視的臨床表現(xiàn)

　　看遠(yuǎn)模糊，看近更模糊。

　　輕度遠(yuǎn)視眼可以通過調(diào)節(jié)力量來克服其屈光缺陷，而且通常沒有任何視覺癥狀。青少年的調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，即使有中等度遠(yuǎn)視，也通常不會出現(xiàn)視覺癥狀。相比之下，高度遠(yuǎn)視眼由于無法清晰看到外界的物體，因此其視覺癥狀更為明顯。

　　三、散光

　　1、什么是散光

　　散光(astigmatism)，眼球在不同子午線上屈光力不同，進(jìn)入眼球的光線不能在視網(wǎng)膜上形成焦點。

　　2、散光的原因

　　引起散光的原因有很多，比較常見的是以下幾種

　　（1）曲率性散光：是由于角膜彎曲度異常變化引起的。當(dāng)屈光力較大的子午線與屈光力較小的子午線互相垂直時，會引起規(guī)則散光。這種散光多數(shù)是先天性的，且散光度數(shù)較大。如果角膜表面發(fā)生不規(guī)則變形或彎曲不平，就無法在視網(wǎng)膜上形成焦點，這種情況被稱為不規(guī)則散光，例如角膜外傷性瘢痕、圓錐角膜、角膜變性等。

　?。?）偏心性散光：以前多見于晶體移位，如先天性偏斜、晶體半脫位等；近年來，由于屈光性角膜手術(shù)的增多，臨床也可見因PRK、LASIK手術(shù)光斑偏離光學(xué)中心引起的散光。

　?。?）屈光率性散光是由于晶狀體各部的屈光指數(shù)發(fā)生變化所致。散光度數(shù)通常較小，例如老年性白內(nèi)障或晶狀體皮質(zhì)發(fā)生水隙、羽毛狀混濁，導(dǎo)致晶狀體的屈光指數(shù)改變，從而產(chǎn)生散光。

　　3、散光的分類

　　散光可根據(jù)屈光情況分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光。

　　規(guī)則散光是指彎曲度較大的子午線與彎曲度較小的子午線正好垂直，用柱鏡矯正能獲得較好的視力。其中規(guī)則散光又可分為：

　?。?）單純近視散光：為一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜前聚焦成像。

　　（2）單純遠(yuǎn)視散光：為一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦成像。

　　（3）復(fù)性近視散光：兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線都是在視網(wǎng)膜前成像，但是它們屈光力不相等。

　　（4）復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線都是在視網(wǎng)膜后成像，但是它們屈光力不相等。

　?。?）混合散光：兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線一條是在視網(wǎng)膜前成像，另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦成像。

　　不規(guī)則散光是指眼球的屈光系統(tǒng)的屈光面部光滑，各條經(jīng)線的屈光力不相同，同一經(jīng)線上各部分的屈光力也不同，沒有規(guī)律可循，不能形成前后兩條焦線，也不能用柱鏡片矯正

　　根據(jù)散光軸位分類：

　　（1）順規(guī)散光：散光眼的兩條主要經(jīng)線分別位于垂直方向和水平方向（180±30°），且垂直主經(jīng)線屈光力大于水平主經(jīng)線。

　?。?）逆規(guī)散光：散光眼的兩條主要經(jīng)線分別位于垂直方向和水平方向（90±30°），且水平主經(jīng)線屈光力大于垂直主經(jīng)線。

　?。?）斜軸散光：兩條主經(jīng)線分別位于45°（±15°）和135°（±15°）方向。

　　按散光的度數(shù)分類：

　　（1）輕度：少于＋1.00D

　?。?）中度：＋1.00---- +2.00屈光度

　?。?）重度：＋2.00---- +3.00屈光度

　?。?）高度：大于＋3.00屈光度

　　4、散光的臨床表現(xiàn)

　　視力模糊：有輕度散光的人視力通常正常，但在看某一距離的物體時可能出現(xiàn)頭痛、眼疲勞和視力模糊。有嚴(yán) 重散光的人視物不清和扭曲。

　　視力疲勞：對于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。

　　不正常的頭位和眼位：雙眼有高度不對稱散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視，散光矯正后可以復(fù)原。

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